这年头 谁还没点儿心病-第11章
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不妨恕�
游戏结束后，这些患有精神分裂症、情感病、癔病、情绪障碍、抽动秽语等疾病的小患者都有不同程度的收获。医生问大家：“当你们心里想不开的时候，还会那么为难吗？”一名小朋友说：“不会了，想想这个游戏就会受到启发。”另一名小朋友表示：“只要努力，我就能把事情做好。”
梁主任说，这是一个通过潜意识层面来影响大家心态的游戏，游戏通过把一个杂乱无章的圆圈捋顺成一个规矩的圆环。游戏过程告诉参与者，不管刚才的局面多么混乱，只要自己努力都可以克服。游戏能够帮助患者树立战胜疾病的信心，以此达到一种辅助治疗的效果。因为，一些康复期的患者往往会有自卑感，他们常常担心自己的疾病不能恢复正常，这时就需要鼓励他们，通过这个游戏使他们意识到自己的疾病是完全可以治愈的。
作者：王辉
支持专家：北京安定医院儿科主任、副主任医师梁月竹
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3成抑郁症患者被躯体症状掩盖
在中国医师协会惠氏杯首届杰出精神科医师奖评选表彰活动现场，来自美国纽约大学Norman Sus*an教授就抑郁症、焦虑症临床治愈的治疗策略做了专场报告，并接受了健康时报记者的采访。
Sus*an教授认为，有3成的抑郁症患者在获得恰当的诊断之前，已有5年以上躯体症状，而未获得适当诊断的患者经常因为其躯体症状而频繁就医，但疗效并不明显。Sus*an教授列举了抑郁症的情绪症状和躯体症状的综合对比，可以初步让您判断自己是否患有抑郁症。
情绪症状躯体症状
心境低落 头痛
*缺乏 疲乏
无望感 睡眠紊乱
低自尊 头晕
记忆力受损 疼痛
注意困难 肢体痛
焦虑 背痛/腹痛
愤怒/易激惹 性功能障碍
胃肠道不适 月经问题
Sus*an教授说，由于抑郁症是典型的慢性、复发性疾病，致残率高，而且抑郁和焦虑经常共患，所以情绪和躯体症状的快速、持久临床痊愈是治疗的目标，如恢复全部功能水平、重返工作、恢复业余爱好、恢复人际关系、情绪和躯体症状改善等。临床痊愈的表现包括：患者有积极的精神状况如乐观、自信，恢复正常的自我状态，总体上感到幸福等。
Sus*an教授强调，如果第一次未临床痊愈的抑郁症患者，第二次复发的症状往往比第一次重，而且用药的时间也更长。在美国没有得到临床痊愈的抑郁症患者，每年大约要在床上躺35天以上。因此，无论采取哪种治疗方法，最终的目的是达到临床痊愈。由于抑郁症是复发性疾病，即使达到了痊愈也有复发的可能，尽管复发率很低。所以，抑郁症患者一定要在专科医生的指导下治疗，切不可见病情好转就擅自停药。
作者：何佳颐
支持专家：美国纽约大学Norman Sus*an教授
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胃肠出血缘于“心”
一天，急诊室打来电话，希望我抽时间去帮他们看一个病人。这是一个中年知识分子，因为消化道出血在内科留观，已经进行了六天输液，胃镜仅显示为浅表性溃疡，六天禁食使本来就不胖的他更瘦了。详细询问后，知道了他在相当长的一段时间情绪紧张，工作压力很大，与上高中的孩子关系紧张，与妻子在如何教育孩子的问题上有较大的冲突，心里一直不痛快，最终有了这次的消化道出血。知道了病因，我建议他拔掉点滴，带上抗抑郁药物回家服药休息。两星期后，当他再次来复诊时，情况有了明显的改观。
但他不明白，为什么抑郁症导致了消化道出血。我告诉他，抑郁性反应可以分为急性与慢性两种类型，前者来势凶猛，是在大的应激反应之后的负性心理状态。急性抑郁求助于感情宣泄，在蒙受重大不幸时，成为一种必要的、求之不得的反应方式。急性抑郁症时间短，但病情严重，患者能直接体验到情绪的激变，一段时间之后通常可以恢复正常。而慢性抑郁持续时间较长。在长期的抑郁情绪的支配下，各脏器的功能状态处于受抑制或由于伴随了焦虑状态出现了功能失调，可以出现心血管系统的心律不齐、胸闷。慢性抑郁由于可能是一系列因素的总和，病人通常感觉“活得很累”，但又觉得就单个问题来讲，似乎不至于将他击倒，于是，躯体上的各种不适，诸如血压高、心慌、胸闷、头痛、头晕、失眠、消化不良、溃疡并浑身肌肉骨骼疼等，引导着病人四处求医，但最终仍不能获得最有效的治疗。
我告诉这个病人，假如不用抗抑郁药，按照消化道出血治疗，他可能也会出院，但他会遗留着“胃病的根子”，总会在情绪不好、心理压力超过他的心理承受能力时发病而解决了抑郁，才会从根本上改变他的生活。
抑郁的表现可以是情绪上的，也可以是以脏器的功能失调为表现形式，注意了这一点，就可以及时治疗一些以躯体形式为表现的抑郁症。
作者：北京友谊医院心理门诊柏晓利
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想出来的“脑血管病”
老李今年５５岁，自从几个月前一向身体健壮的同事老张因为突然头痛发生脑溢血去世后，他就总感觉头晕、心悸、出汗，还老觉得胸口堵得慌，经常能听到自己的心跳。于是他开始生活在紧张恐惧中，一个念头总萦绕在他脑海中：自己一定也是得了脑血管病了，这个病太可怕了！
但是，去了很多医院，做了各种检查，医生的回答都是没事。但老张却认为自己的病太复杂了，一直没找对大夫，于是他开始了不断地求医过程。
在北京军区总医院心肺中心“双心”门诊，医生诊断，老李的这些症状其实不是脑血管病引起的，而是一种焦虑抑郁状态，他的“脑血管病”完全是想出来的，而这种情况在临床上并不少见。根据他的情况，医生进行了心理治疗，包括耐心地向他解释客观检查的意义及目前身体状况（不是器质性疾病，而是心理问题）；纠正他的错误认识，增强战胜疾病的信心；同时给予抗抑郁药物治疗，老张终于从“脑血管病”的阴影中走了出来。
作者：健康时报特约专家刘晓慧
心病求医10注意
与心理咨询师打交道，尤其是初次接触要提前做好以下准备。
一是要想好开头说什么。有些求医者见到医生后情绪波动很大，不知从何谈起，浪费了许多宝贵的时间。事先想好“开场白”，几句话就能进入主题，给大夫一个好感觉。
二是要把心理咨询师看做是一个特别的朋友。心理问题，大多要有情感上的倾诉，大夫对您的“隐私”也给予绝对的保密。所以，面对咨询师尽可能畅所欲言。
三是倾诉要有节制。人在激动时易失控。您的倾诉在１０～３０分钟为佳。
四是“有问必答”比“拐弯抹角”更利于沟通。有些求医者存在种种顾虑，说到了一半时忽然又后悔了；有些人由于怕露丑、害羞等原因不肯说关键问题。
五是不必过分地关注自我的表现与形象。求医不是求职或与领导谈话。大夫并不太关心您表层的东西。谈话时，您尽可能地放松一些，不要在说话中过多考虑方式、方法和技巧。
六是防止就事论事地纠缠于细节。有些人生怕医生不了解自己的经历，用大量的时间去讲述一件事的细节。其实，医生更关注您的思想及对问题的认识。对于事情，可先大致讲一讲，然后等医生提问即可。
七是不要期望由心理咨询师给您“决策”。比如对“离不离婚”的问题等，不少咨询者希望医生给一个明确的指导。而心理咨询师的职业却恰恰避免这种“硬性指导”。他们只能给您讲些观点和道理，启发、疏导您的“症结”，最后的“大主意”还要由您自己拿。
八是不要希望一次咨询就“根治”。解决心理问题往往要有一段转变过程，那种希望“一点通”的走捷径的想法是不现实的。
九是心理问题不要等成了“心病”时才去求医。如果您将预防心理疾病看成是“感冒就吃药”的及早治疗，就会在“心理才感冒，还未发高烧”时就去找心理咨询师。
十是对于有关“性”的问题有条件最好找同性医生。原因是，尽管心理咨询师在诊治病人中有严格、严肃的科学态度，但涉及“性”的问题，也是同性之间说话更为方便和深入些。当然，倘若找不到同性医生，向异性心理咨询师谈也是可以的，不必过分紧张。在咨询师眼里，患者的性别是无关紧要的。
作者：济南第五人民医院张洪军
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做善事减轻病痛
有美国学者经过研究发现，经常参加慈善活动的老年人，消极情绪明显减少，疼痛感明显减轻。
我最初接触他们是在我们公司。每年3月，我们公司都开展慈善活动，在公司工作过的老年人都爱参加。他们在公司一楼的大厅里摆小摊，出售旧书和自制手工艺品，为有先天性疾病的婴儿和早产儿筹集治疗款。我曾经在午休时，买过他们编织的手链。每次，他们都对我表示真诚的感谢，
眼睛里流露出异常的喜悦。这让我顿感轻松、愉悦，带着美好的心情去完成下午的工作。
几年前，我的一位朋友生小孩，我到医院去探望时看到这个小男婴戴的帽子上绣着“MARY”，我好奇地问护士：“为什么要绣着女孩儿的名字？”护士笑答：“这是附近的老年公寓捐赠给医院的婴儿帽。有些老年人喜欢在自己做好的帽子上绣上自己的小名，让这个孩子知道，他戴的第一顶帽子，是一个叫“MARY”的老奶奶做的。这是老人对新生命的一种寄托。”
还有一年情人节，我去看望住院的同事，刚进医院大厅，就听到欢快的音乐和歌声。闻声望去，在电梯口旁边有4位老先生一边演奏，一边表演四重唱。
原来，他们是自愿到医院来，为那些情人节不能回家的病人和忙碌的医务人员送去温馨的祝福。来来往往的人都被他们感染，每个人都露出笑容，他们给整个医院带来快乐，音乐和歌声交织在一起，暂时驱走了沉闷和感伤。
我曾经和这些积极参加慈善活动的老人聊过，他们很少有孤独感，当受到人们的赞扬和感谢时，觉得自己还年轻，还有用，依然能给社会带来积极的影响。
一些长期参加慈善活动的老人，转移了注意力，不是总关注自己的疼痛，病痛对其折磨相对减轻了许多。无论是患有腰椎间盘突出、颈椎病的老人，甚至是被风湿性关节炎、红斑狼疮等免疫系统疾病折磨的老人，长时间参与慈善活动，生活都会因此变得更充实、更快乐。
作者：健康时报驻美国特约记者华莺
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晨重晚轻是抑郁症的特点
１９７８年新年伊始，作家徐迟满怀激情地在他那本著名的报告文学集《哥德巴赫猜想》的序言里写下了这样的字句：“我们向往着明天，向往着２０００年，向往着２１世纪，向往着光明无限！”这篇序言的题目叫做《向往着２１世纪》。
谁能料想到，过了十几年，他却因为内心深处有很重的“世纪末感”，感到“做不了事”而�
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