新时代中医文化随笔-第13章

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　　首先体现在中医的“阴阳”理论上。所谓阴阳，就是事物存在着相互对立、相互依存、互相转化的两个方面，二者之间是对立统一的辩证关系。“阴阳”规律，即对立统一的辩证规律是事物的普遍规律。《黄帝内经素问·阴阳应象大论》：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。”（参见《中医文化随笔·治神》）

　　“阴静阳燥，阳生阴长，阳杀阴藏，阳化气，阴成形。”（参见《中医文化随笔·一气》）“阴胜则阳病，阳胜则阴病；阳胜则热，阴胜则寒。”这些都是“阴阳”对立关系的体现。

　　《黄帝内经灵枢·阴阳系日月》：“且夫阴阳者，有名而无形，故数之可十，离之可百，散之可千，推之可万，此之谓也。”说明了任何整体中都存在着相互对立的两个事物。

　　至于五行，其实质依然是“阴阳”，只是“阴阳”中的“阴阳”。所以，一个整体中的五种事物存在的两两相互生克关系，其实质就是阴阳的对立统一、相互依存、相互转化的关系（参见《中医文化随笔·五行》。

　　《黄帝内经灵枢·逆顺》：“气之逆顺者，所以应天地、阴阳、四时、五行也。”这是说，中医认为，宇宙万物源于物质性的“一气”，“一气”的相互对立的两种属性构成了阴阳，进而构成了四时（四季）、五行。

　　对立统一的阴阳理论对我们很重要。《黄帝内经素问·上古天真论》：“上古有真人者，提挈天地，把握阴阳，呼吸精气，独立守神，肌肉若一，故能寿敝天地，无有终时，此其道生。”其中提到了要“把握阴阳”。　

　　如何“把握阴阳”？“阴平阳秘，精神乃治。”（其含义参见（参见《中医文化随笔·治疗》）。只有平和阴阳，才能使精神正常健康。阴平阳秘的实质是恬惔虚无和精神内守。“恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来。

　　把握阴阳，还可以帮助我们中道、辩证、全面地处事，而不是机械、静止、偏颇地对待事物。可以帮助我们克服偏颇的性格。

　　除了阴阳五行理论讲的是唯物辩证外，中医的治疗也是辨证论治。例如八纲辩证（阴阳、气血、表里、虚实）。

　　实际上，气血、表里、虚实的实质也是阴阳关系。《黄帝内经素问·金匮真言论》：“此皆阴阳、表里、内外、雌雄相输应也。”因为“阴阳者，有名而无形”，气血、表里、虚实二者也都是对立统一的“阴阳“关系。“故以应天之阴阳也”。例如：气与血之间，是对立而又互相依存的，“气为血之帅，血为气之母。”表里之间，也是如此。《黄帝内经素问·阴阳应象大论》：“外内之应，皆有表里。”是说，人体的内外部位，都有相互表里的关系，如肾开窍于耳与二阴，与膀胱相表里。虚实之间，也是如此。《黄帝内经素问·离合真邪论》：“此皆荣（营）卫之倾移，虚实之所生。”荣（营）卫的倾移变化产生虚实之症。

　　由此可见阴阳理论的重要性。

　　2006年11月7日于北京txt电子书分享平台　

31·补养
31·补养

　　中医文化随笔31·补养

　　中医是如何讲补养的呢？

　　《黄帝内经素问·脏气法时论》：“气味合而服之，以补精益气。”就是说，平时应该综合地食用食物而不可偏嗜于某种气、味，这样就会补精益气。为什么呢？《黄帝内经素问·五脏别论》：“五味入口，藏于胃，以养五脏气。”《黄帝内经素问·宣明五气》：“五味所入：酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入肾，甘入脾，是为五入。”大意是说，饮食五味，进入口中之后，通过胃营养五脏之气。具体而言，是“酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入肾，甘入脾”。

　　但是如果偏颇了就会伤害身体。《黄帝内经素问·生气通天论》：“阴之所生，本在五味；阴之五宫，伤在五味。”大意是说，饮食五味可以为人体所用，以生成五脏精气，但五脏所伤也与饮食五味有关，五味偏颇太过，就会伤害脏腑和身体其他部位。

　　《黄帝内经灵枢·五味论》：“五味入于口也，各有所走，各有所病。酸走筋，多食之令人癃；咸走血，多食之令人渴；辛走气，多食之令人洞心；苦走骨，多食之令人变呕；甘走肉，多食之令人悗（mèn）心。”大意是说，酸走筋，多食令人癃闭（小便不畅）；咸走血，多食令人口渴；辛走气，多食令人洞心（心似空洞无物）；苦走骨，多食令人变呕（本不欲呕，变而为呕）；甘（甜）走肉，多食令人悗心（心中闷闷不安）。

　　除此以外，注意清淡饮食，不要贪食肥甜之食。《黄帝内经素问·奇病论》：“肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”大意是说，肥腻食物令人生内热，甜腻食物令人腹胀，长期饮食甘肥厚味，阻滞气机，成为消渴（糖尿病）。

　　所以一般正常人的饮食补养就是合理饮食，在五味上不要偏颇。

　　对于身体虚弱的人如何补养呢？《黄帝内经素问·阴阳应象大论》：“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。”大意是说，由于中气（脾脏之气）虚弱而产生的形体虚弱，应该用温气药补养中气，因为脾能健运，营养增加，使肌肉形体逐渐丰满。人体的精髓亏虚，应当补之以厚味，使其逐渐充实。厚味一般指富于营养的动植物食品，也指熟地、肉苁蓉、鹿角胶等味厚的药物。

　　如果不是在医生指导下的病人，一般人不要盲目服用补品、补药。为什么呢？《黄帝内经素问·阴阳应象大论》：“味厚则泄，薄则通；气薄则发泄，厚则发热。”中医认为，药食的寒热温凉属性为气，酸苦甘辛咸为味。这段话大意是说：味厚的药食服用多了不仅不能补，反而起到了泻的作用，味薄则起到通的作用。例如本文前面提到的“阴之所生，本在五味；阴之五宫，伤在五味”就是这个道理。对于补气药食，薄则起到相应发泄的作用，厚了则会发热。例如寒性药食服多了，就会寒郁化热，“厚则发热”。临床上有的人输入寒性中药液体量大，或速度快而出现高烧打寒战的反应，对于这类药物，可以通过量缓慢、温敷输液管、液体量不宜短时间内过大等方式避免上述不良反应。有的人服用人参出现全身发热，流鼻血、荨麻疹、腹泻等过敏反应，都是“厚则发热”的表现。“厚则发热”对人体是不利的，会消耗人的体力。《黄帝内经素问·阴阳应象大论》：“壮火之气衰……壮火食气……”

　　所以，我们应该注意不要“误补含冤”。其实对于一个正常人而言，最好的补养方法就是“气味合而服之”，其次就是调节性情的养生，而不是仅靠利用外在补药（参见《中医文化随笔》中养生和养五脏的内容）。

　　2006年11月7日于北京

32·西医
32·西医

　　中医文化随笔32·西医

　　作为中医师，对于西医也不应该排斥。

　　《黄帝内经素问·汤液醪（láo，浊酒）醴（lǐ，甜酒）论》：“帝曰：上古圣人作汤液醪醴，为而不用，何也？岐伯曰：自古圣人之作汤液醪醴者，以为备耳。夫上古作汤液，故为而弗服也。中古之世，道德稍衰，邪气时至，服之万全。帝曰：今之世不必已，何也？岐伯曰：当今之世，必齐毒药攻其中，镵石（镵，chán；镵石，过去治病的石针）针艾治其外也。”

　　这段话的大意是说：黄帝问：上古圣人做汤液醪醴，为什么做了而不用呢？岐伯说：自古圣人做汤液醪醴，是备用的。所以上古做汤液，一般用不上。而中古的时候，人的道德水准下滑，邪气经常侵袭体内，用这样的汤液醪醴服用可以保全身体。黄帝问：那么为什么现在也不用过去的汤液醪醴作为药物了呢？岐伯：现在人的思想更加复杂，道德继续下滑，正气更加不足，邪气更加猖獗，所以服用汤液醪醴已经起不到什么治疗的作用了。必须用毒药攻其内，用针灸等方法治疗其外。

　　随着时代的推移，当今世人的心理状态和社会环境、生态环境也是“更加复杂”，所以也应该是“必齐毒药攻其中，镵石针艾治其外”。应该注意的是，由于人和环境的变化，以往的“毒药”有的可能药效不够，就像“黄帝时代”用汤液醪醴无法很好治疗疾病一样。而西医正好可以弥补这方面的不足。例如抗菌素，可能会起到一般清热解毒的中草药所难以起到的作用。再如抗肺结核的西药解决了以往的中医长期难以解决的问题。特别是临床抢救病人，西医的优势就更大了。当然了，西医所包括的内容比本文谈到的还要广泛。

　　但是，西医有的抗菌素类的“毒药”毒副作用比较大，这可以通过中草药的配伍帮助解毒，以弥补其不足。而一些抗菌素由于细菌产生了抗药性，或者新的细菌出现没有很好的抗菌素来对治，清热解毒的中草药也仍然是良药。

　　而有的疾病，通过西医抗菌素的“攻法”效果可能不好，而通过中医的泻法往往效果很好。例如临床上的麦粒肿，在耳尖角孙穴放血，往往两三天就大为好转，而西医的抗炎治疗效果往往没有这么好。可见，中医也不是仅仅治疗慢性病，也是可以治疗急症的。

　　很多病，特别是虚弱症状，通过“毒药”攻邪就难以奏效，这就需要中医的不断调理。《黄帝内经灵枢·脉度》：“虚者饮药以补之。”

　　《黄帝内经素问·疏五过论》：“圣人之治病也，必知天地阴阳，四时经纪，五脏六腑，雌雄表里，刺灸、砭石、毒药所主。从容人事，以明经道；贵贱贫富，各异品理；问年少长，勇怯之理；审于分部，知病本始；八正九候，诊必副矣。”

　　大意是说：圣人治病，必须要清楚天地、阴阳之理，四季规则，五脏六腑的规律和雌雄表里的辩证，以及针灸毒药的适应症。他们顺从于人事，以清楚医学之道；明晓贵贱贫富的人生哲学，从而针对贵贱贫富的不同情况对症下药；询问人的年龄，针对人的勇怯而调理身体；他们知道皮肤浮络的阴阳分布，明白疾病的真正来源；清楚八方之正气和脉象情况，如果这样，诊断就一定是非常好的了。

　　其中提到了必知“毒药所主”，所以中医师不应该排斥西医，应合理运用中医药和其他治疗方法，将病人的疾病治好。不管是中医还是西医，应以治好疾病为目的。

　　2006年11月8日于北京　。　想看书来

33·劳作
中医文化随笔33·劳作

　　现在社会上有“过劳”的说法。简而言之；“过劳”就是指劳动强度过大。现在有“过劳死”现象。美国疾病控制中心将此病症命名为“慢性疲劳综合征”。“过劳死”的共同特点是由于工作时间过长、劳动强度过重，以致精疲力尽，突然引发身体潜藏的疾病而使之急速恶化，救治不及而丧命。“过劳死”又可视作一种疾病过程或身体非正常状态。其主要表现有：经常出现身体乏力、睡眠不稳、记忆减退、头痛头昏、腰痛背酸、食欲不振、视觉紊乱等疲劳症状。但到医院去检查，却又没有明显的病症。

　　那么，中医是如何看待“过劳”的问题的呢