精神-第2章

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<；C>；逻辑
主要表现在逻辑概念；判断和推理过程的障碍；在从概念的形成到判断和推理的逻辑基本规律的运用中都可以发生；还可有语法和文字结构上的错误；其结果是思想变得十分的荒谬；离奇；脱离实际。

　　病理性象征思维——病人以一些很普通的概念；词句或动作来表示某些特殊；除病人自己外旁人无法理解的意义。

　　词语新作——患者自创新词或新字；或用图形和符号来代替某些概念；其特殊意义只有他自己才能理解。正常人也进行词语新作；但意义和速度远不及精神病患者的病态思维。词语新作必须与不正确的发音；方言和土语相互区别。

　　逻辑倒错性思维——患者的推理缺乏逻辑依据；可能是无前提；或者无根据；或者倒因为果。推理都缺乏根据和充足的理由与事实；荒谬；离奇。

　　概念外延——患者对词语；句子的概念有一种错误的理解；将其本质；内含和外延扩大化了；一词；一字；一句多意；余味无穷。无法精神内守，圈圈控制。

　　诡辨论——病人对某些问题极其叫枝；进行貌似合理但无实际意义和功效的辩论或探索；强词夺理；牵强附会；虽然长篇大论；滔滔不绝；但内容毫无意义。

　　注意障碍

　　注意是指心理活动集中或指向某一对象。精神病患者如果"；眼神呆滞"；或神情茫然；常表示注意涣散或注意迟钝。注意增强——在病态心理的影响下；患者特别容易为某事物所吸引或特别注意某事物。注意增强有两种。一种指注意指向外在的某些事物。另一种是指向病人本身的某些心理活动。由此可看出；注意的增强；可加强或促进精神症状的发展。

　　注意减弱——即主动及被动注意的兴奋性减弱或称为注意的松懈。病人的注意难以长时间集中于某一件事物；在同一时间内所能掌握的客体的范围显著的缩小；注意的稳定性也显著的下降。由于注意力的不易集中；影响病人的记忆；可出现记忆的减退。

　　注意缓慢——指病人注意兴奋性的集中困难和缓慢；但是注意的稳定性障碍较小。病人对第一个问题的回答完全正确；但对他接连不断的提出问题时；他的回答就显得缓慢。主要是由于注意的兴奋性缓慢和联想过程的缓慢。

　　注意涣散——为主动注意明显减弱；即注意不集中；患者的注意可以很快地活跃起来；但难于集中和保持较长的时间。病人不能把注意集中于某一件事物上并保持相当长的时间；以致于注意很容易分散；即使看了很长时间的书；结果仍不知所云；就像没读过一样。

　　注意狭窄——病人的注意范围显著缩小；主动注意明显减弱。当病人集中注意于某一事物时；而其他一般易于唤起注意的事物并不引起病人的注意。

　　注意固定——指病人注意的稳定性增强。见于健康人和精神病患者。具有相当顽固的妄想观念的病人；将注意总是固定于这些妄想观念上。有强迫观念的病人；也存在此种状态；病人觉察到却无法转移；故称之为强制性注意。

　　注意转移——主要指被动注意的兴奋性增强；但不能持久；极易为外界变化所吸引。注意的对象不断转换。

　　记忆障碍

　　记忆是对过去的感知通过识记；保持；再认和回想的方式在人脑中的反映。临床的记忆障碍可分为两个方面：记忆量方面；包括记忆增强；记忆减退和遗忘症等；记忆质方面；包括错构症；虚构症和潜隐记忆症等。

　　记忆增强——似乎久已遗忘的事件和体验又重新回忆起来了；甚至连细节都能被清楚的想起来；或者有些在他正常时已经完全丧失了的回忆；此时也能够重新恢复。

　　记忆减退——既往经验或重大事件难于回忆或一切新印象转瞬即逝；包括识记；保存；再认和回忆普遍减退；临床上多为远；近记忆均减退；但以近记忆减退较多见。早期往往是记忆减弱；特别是对日期；年代；专有名词；术语；概念等的回忆发生困难；可表现为近；远记忆减退；有的可表现为由近而远的记忆减退。

　　遗忘——某一时期患者的经验或重大事件记忆的缺失；称为遗忘。遗望的过程往往从新发生的小事扩展到既往的回忆；并且还有一定的选择性；如名字；数字以及与病人的兴趣；嗜好；注意和情感活动联系少的事物；常较易遗忘。有意识障碍的患者；在意识清醒后；对病中经历的许多事情多不能回忆。遗忘可能是完全或部分；常见的有下列几种情况：顺行性遗忘；逆行性遗忘；进行性遗忘；心因性遗忘。

　　顺行性遗忘——不能回忆紧接疾病发生后一段时间内的经历。可见于有意识障碍的患者或老年精神障碍。

　　逆行性遗忘——不能回忆紧接疾病发生之前一段时间内的经历。遗忘可能是完全的或部分的；但大数只涉及较短的一段时间。

　　进行性遗忘——主要见于老年痴呆。其影响较大的不是直接的识记和保存；而是再认和回忆。病人除有遗忘外；同时还伴有日益加重的痴呆和情感淡漠。

　　阶段遗忘——指过去生活中的某一阶段的经历或事件不能回忆。如这类被遗忘的经历或事件伴有沉重的情感体验；或在内容与时间上与强烈的情感体验有联系；又称为心因性遗忘。疾病的产生原因往往与病人犯了某种严重的错误或罪行有关。遗忘的内容只限定与某些痛苦体验有关的事。当患者接受催眠之后；所被遗忘的经历或事件可能被重新回忆。

　　错构——患者在回忆中；对过去的经历不自觉的加以歪曲；并信以为真。如初次和医生见面；便说以前在某处曾与医生见过面；说过话；其实是另外一个人。

　　虚构——是指病人在回忆中将过去事实上从为未发生过的事件或经历；说成是亲身体验。病人就以这样一段虚构的事实来填补他所遗忘的那一段经过。

　　潜隐记忆——或称歪曲记忆。是指病人对不同来源的记忆混淆不清。如从别人或书本上获得的某种新知识；以后忘记了这回事；过了一段时间；重新想起来了；但却不认为这种知识是从外面获得的；而是从他自己脑子里想出来的。潜隐记忆分为两种：一种是把别人经历过的事情回忆成他本人实际发生过的事；另一种是把实际上本人经历的事物回忆为是自己途听道说的。

　　意志障碍

　　意志是人为了满足社会和个人的需要；自觉的按照预定目的而做功，进行的实践活动；并坚决克服活动过程中遇到的困难；以求达到既定的目标，获得欲望的满足。

　　意志增强——指意志活动增多；有几种不同的表现。有的患者经常为各种动机所驱使；终日忙碌；但由于动机时常改变；以致有始无终；一事无成。常见于澡狂状态；有些患者受妄想影响；终日坚持某项活动；如控诉*者等；可以表现出极大的顽固性；不顾行动中遇到的任何阻碍；仍一往直前；经久不懈。常见于偏执狂。

　　意志减弱——指意志活动明显的减少；患者对周围的一切均兴趣索然；不愿参加外界活动；严重时连日常生活都懒得料理。整日或独处一隅；或呆坐不动或卧床不起。工作学习都难以完成。病人有一定的意志要求；但总感到自己做不了或觉得做什么都没意义；因此而不做。病人的活动明显减少。常见于抑郁症。

　　意志缺乏——患者表现动机缺乏和本能需要显著减少或消退。在生活中缺乏主动性和进取心；只是得过且过；随遇而安。他们的一切活动都很被动；需要督促；多伴有情感淡漠和兴趣缺乏。多见于精神分裂症。

　　犹豫不决——患者临事缺乏果断；对两可之事反复思考；仍不能做出选择和决定。常见于精神分裂症。

　　意向倒错——病人的某些活动或行为使人感到难以理解；与一般常情相违背或为常人所不允许。。例如；病人吃一些正常人不吃的东西。多见于精神分裂症青春型。

　　矛盾意向——病人对同一事物同时产生的相互对立矛盾的意志活动；但病人意识不到它们之间的矛盾性；对此亦毫无自觉。这是精神分裂症的重要症状之一。txt电子书分享平台　

动作和行为障碍
偏执型：妄想为其突出的表现。常以多疑开始；成瘾，后180度抑郁。而后逐渐发展为荒谬异常；变化多端；无系统；不合乎逻辑的臆想。除妄想外；行为异常及尚有本病的其他表现。　　　　　　　　　　　　　　

　　单纯型：常在青少年时期发病；起病缓慢；呈进行性；　很少能自动缓解。早期常伴有神经衰弱的症状；以后日益孤僻；被动；生活懒散；情　　　　　　　　　　　　　　感淡漠。故在发病的早期常常被认为是性格问题而被忽视；　直到病　　　　　　　　　　　　　　情严重时才被发现。

　　青春型：多在青春期发病；起病急；发展迅速；情感喜怒无常；变化多　　　　　　　　　　　　　　端；常挤眉弄眼；裂嘴伸舌；行为幼稚；**；性冲动；　常有性冲　　　　　　　　　　　　　　动的过激行为；并伴有幻觉；妄想等症状。如能及时治疗；效果较好。　　　　　　　　　　　　　　紧张型：多在青壮年期发病；起病快；以木僵状态最多见。　轻者只是　　　　　　　　　　　　　　动作少；不饮不食；表情呆板；肌张力增高。　有时患者可出现紧张性　　　　　　　　　　　　　　冲动行为；有突然毁物伤人的表现。此型的治疗效果较好。

　　未定型：临床的主要表现难以分型者或不止一种主要临床表现或无　　　　　　　　　　　　　　法判断为何种主要的临床表现者。

　　残留型：该型为精神分裂症病程迁延的结果。患者主要表现出个性的　　　　　　　　　　　　　　改变和社会功能的明显受损。在此基础上；患者先前所具有的典型的　　　　　　　　　　　　　　精神分裂症阳性症状或/和阴性症状大部分消失；只是残留个别的阳　　　　　　　　　　　　　　性症状或阴性症状；如片段的幻觉；妄想或思维贫乏；情感淡漠；意志　　　　　　　　　　　　　　减退等。

　　分裂症后抑郁：指在分裂症症状部分或基本消失后患者所出现的抑　　　　　　　　　　　　　　郁情绪或抑郁综合征。程度可以分为轻到中度；有的患者也可以出现　　　　　　　　　　　　　　比较严重的抑郁。据统计；约有60％的精神分裂症患者在其疾病的后期可以出现抑郁情绪或抑郁综合征；其中有50％的患者有自杀观念或　　　　　　　　　　　　　　行为；在有自杀倾向的患者中约有10％自杀成功；因此分裂症后抑郁值得注意，或情赶躁狂妄想三向可逆跷跷板型，及后躁狂伤人型。

　　I型和II型精神分裂症：精神分裂症I型的特点包括起病较急；以阳性　　　　　　　　　　　　　　症状为主要临床表现；对抗精神病药物有较好的反应；在症状缓解以　　　　　　　　　　　　　　后；患者的社会功能不受到明显的损害；而II型的特点正好相反；即起病缓慢；甚至在不知不觉中；临床表现以阴性症状为主；患者可出　　　　　　　　　　　　　　现思维贫乏；情感平淡或淡漠；始动性明显下降；退缩明显；对抗精神　　　　　　　　　　　　　　病药物一般不会有较好的反应；患者的症状很难完全缓解；在疾病发　　　　　　　　　　　　　　生后；患者的社会功能受到明显的损害。　。　想看书来

感觉障碍
感觉是对客观事物个别属性的反映。

　　感觉增强——这是对一般强度的刺激感到非常强烈；甚至难以忍受。

　　感觉抑制——与上一症状相反；对强烈的刺激不能感知或感觉轻微。由于感觉阈普遍提高；比较强烈的刺激也可不被感知。另一种情况则是在强烈的情感影响下；注意力高度集中于突然发生的事件上；身体虽受到严重损伤；也可暂时不感到疼痛。