主子别耍诈- 第2部分

　　注意固定——指病人注意的稳定性增强。见于健康人和精神病患者。具有相当顽固的妄想观念的病人；将注意总是固定于这些妄想观念上。有强迫观念的病人；也存在此种状态；病人觉察到却无法转移；故称之为强制性注意。

　　注意转移——主要指被动注意的兴奋性增强；但不能持久；极易为外界变化所吸引。注意的对象不断转换。

　　记忆障碍

　　记忆是对过去的感知通过识记；保持；再认和回想的方式在人脑中的反映。临床的记忆障碍可分为两个方面：记忆量方面；包括记忆增强；记忆减退和遗忘症等；记忆质方面；包括错构症；虚构症和潜隐记忆症等。

　　记忆增强——似乎久已遗忘的事件和体验又重新回忆起来了；甚至连细节都能被清楚的想起来；或者有些在他正常时已经完全丧失了的回忆；此时也能够重新恢复。

　　记忆减退——既往经验或重大事件难于回忆或一切新印象转瞬即逝；包括识记；保存；再认和回忆普遍减退；临床上多为远；近记忆均减退；但以近记忆减退较多见。早期往往是记忆减弱；特别是对日期；年代；专有名词；术语；概念等的回忆发生困难；可表现为近；远记忆减退；有的可表现为由近而远的记忆减退。

　　遗忘——某一时期患者的经验或重大事件记忆的缺失；称为遗忘。遗望的过程往往从新发生的小事扩展到既往的回忆；并且还有一定的选择性；如名字；数字以及与病人的兴趣；嗜好；注意和情感活动联系少的事物；常较易遗忘。有意识障碍的患者；在意识清醒后；对病中经历的许多事情多不能回忆。遗忘可能是完全或部分；常见的有下列几种情况：顺行性遗忘；逆行性遗忘；进行性遗忘；心因性遗忘。

　　顺行性遗忘——不能回忆紧接疾病发生后一段时间内的经历。可见于有意识障碍的患者或老年精神障碍。

　　逆行性遗忘——不能回忆紧接疾病发生之前一段时间内的经历。遗忘可能是完全的或部分的；但大数只涉及较短的一段时间。

　　进行性遗忘——主要见于老年痴呆。其影响较大的不是直接的识记和保存；而是再认和回忆。病人除有遗忘外；同时还伴有日益加重的痴呆和情感淡漠。

　　阶段遗忘——指过去生活中的某一阶段的经历或事件不能回忆。如这类被遗忘的经历或事件伴有沉重的情感体验；或在内容与时间上与强烈的情感体验有联系；又称为心因性遗忘。疾病的产生原因往往与病人犯了某种严重的错误或罪行有关。遗忘的内容只限定与某些痛苦体验有关的事。当患者接受催眠之后；所被遗忘的经历或事件可能被重新回忆。

　　错构——患者在回忆中；对过去的经历不自觉的加以歪曲；并信以为真。如初次和医生见面；便说以前在某处曾与医生见过面；说过话；其实是另外一个人。

　　虚构——是指病人在回忆中将过去事实上从为未发生过的事件或经历；说成是亲身体验。病人就以这样一段虚构的事实来填补他所遗忘的那一段经过。

　　潜隐记忆——或称歪曲记忆。是指病人对不同来源的记忆混淆不清。如从别人或书本上获得的某种新知识；以后忘记了这回事；过了一段时间；重新想起来了；但却不认为这种知识是从外面获得的；而是从他自己脑子里想出来的。潜隐记忆分为两种：一种是把别人经历过的事情回忆成他本人实际发生过的事；另一种是把实际上本人经历的事物回忆为是自己途听道说的。

　　意志障碍

　　意志是人为了满足社会和个人的需要；自觉的按照预定目的而做功，进行的实践活动；并坚决克服活动过程中遇到的困难；以求达到既定的目标，获得欲望的满足。

　　意志增强——指意志活动增多；有几种不同的表现。有的患者经常为各种动机所驱使；终日忙碌；但由于动机时常改变；以致有始无终；一事无成。常见于澡狂状态；有些患者受妄想影响；终日坚持某项活动；如控诉*者等；可以表现出极大的顽固性；不顾行动中遇到的任何阻碍；仍一往直前；经久不懈。常见于偏执狂。

　　意志减弱——指意志活动明显的减少；患者对周围的一切均兴趣索然；不愿参加外界活动；严重时连日常生活都懒得料理。整日或独处一隅；或呆坐不动或卧床不起。工作学习都难以完成。病人有一定的意志要求；但总感到自己做不了或觉得做什么都没意义；因此而不做。病人的活动明显减少。常见于抑郁症。

　　意志缺乏——患者表现动机缺乏和本能需要显著减少或消退。在生活中缺乏主动性和进取心；只是得过且过；随遇而安。他们的一切活动都很被动；需要督促；多伴有情感淡漠和兴趣缺乏。多见于精神分裂症。

　　犹豫不决——患者临事缺乏果断；对两可之事反复思考；仍不能做出选择和决定。常见于精神分裂症。

　　意向倒错——病人的某些活动或行为使人感到难以理解；与一般常情相违背或为常人所不允许。。例如；病人吃一些正常人不吃的东西。多见于精神分裂症青春型。

　　矛盾意向——病人对同一事物同时产生的相互对立矛盾的意志活动；但病人意识不到它们之间的矛盾性；对此亦毫无自觉。这是精神分裂症的重要症状之一。txt电子书分享平台　

动作和行为障碍
偏执型：妄想为其突出的表现。常以多疑开始；成瘾，后180度抑郁。而后逐渐发展为荒谬异常；变化多端；无系统；不合乎逻辑的臆想。除妄想外；行为异常及尚有本病的其他表现。　　　　　　　　　　　　　　

　　单纯型：常在青少年时期发病；起病缓慢；呈进行性；　很少能自动缓解。早期常伴有神经衰弱的症状；以后日益孤僻；被动；生活懒散；情　　　　　　　　　　　　　　感淡漠。故在发病的早期常常被认为是性格问题而被忽视；　直到病　　　　　　　　　　　　　　情严重时才被发现。

　　青春型：多在青春期发病；起病急；发展迅速；情感喜怒无常；变化多　　　　　　　　　　　　　　端；常挤眉弄眼；裂嘴伸舌；行为幼稚；**；性冲动；　常有性冲　　　　　　　　　　　　　　动的过激行为；并伴有幻觉；妄想等症状。如能及时治疗；效果较好。　　　　　　　　　　　　　　紧张型：多在青壮年期发病；起病快；以木僵状态最多见。　轻者只是　　　　　　　　　　　　　　动作少；不饮不食；表情呆板；肌张力增高。　有时患者可出现紧张性　　　　　　　　　　　　　　冲动行为；有突然毁物伤人的表现。此型的治疗效果较好。

　　未定型：临床的主要表现难以分型者或不止一种主要临床表现或无　　　　　　　　　　　　　　法判断为何种主要的临床表现者。

　　残留型：该型为精神分裂症病程迁延的结果。患者主要表现出个性的　　　　　　　　　　　　　　改变和社会功能的明显受损。在此基础上；患者先前所具有的典型的　　　　　　　　　　　　　　精神分裂症阳性症状或/和阴性症状大部分消失；只是残留个别的阳　　　　　　　　　　　　　　性症状或阴性症状；如片段的幻觉；妄想或思维贫乏；情感淡漠；意志　　　　　　　　　　　　　　减退等。

　　分裂症后抑郁：指在分裂症症状部分或基本消失后患者所出现的抑　　　　　　　　　　　　　　郁情绪或抑郁综合征。程度可以分为轻到中度；有的患者也可以出现　　　　　　　　　　　　　　比较严重的抑郁。据统计；约有60％的精神分裂症患者在其疾病的后期可以出现抑郁情绪或抑郁综合征；其中有50％的患者有自杀观念或　　　　　　　　　　　　　　行为；在有自杀倾向的患者中约有10％自杀成功；因此分裂症后抑郁值得注意，或情赶躁狂妄想三向可逆跷跷板型，及后躁狂伤人型。

　　I型和II型精神分裂症：精神分裂症I型的特点包括起病较急；以阳性　　　　　　　　　　　　　　症状为主要临床表现；对抗精神病药物有较好的反应；在症状缓解以　　　　　　　　　　　　　　后；患者的社会功能不受到明显的损害；而II型的特点正好相反；即起病缓慢；甚至在不知不觉中；临床表现以阴性症状为主；患者可出　　　　　　　　　　　　　　现思维贫乏；情感平淡或淡漠；始动性明显下降；退缩明显；对抗精神　　　　　　　　　　　　　　病药物一般不会有较好的反应；患者的症状很难完全缓解；在疾病发　　　　　　　　　　　　　　生后；患者的社会功能受到明显的损害。　。　想看书来

感觉障碍
感觉是对客观事物个别属性的反映。

　　感觉增强——这是对一般强度的刺激感到非常强烈；甚至难以忍受。

　　感觉抑制——与上一症状相反；对强烈的刺激不能感知或感觉轻微。由于感觉阈普遍提高；比较强烈的刺激也可不被感知。另一种情况则是在强烈的情感影响下；注意力高度集中于突然发生的事件上；身体虽受到严重损伤；也可暂时不感到疼痛。

　　感觉倒错——对外界的刺激产生了与正常人不同性质的或相反异常感觉。

　　内感性不适——体内产生了不舒适；难以忍受的异样感觉；且难以描述，多见于神经官能症。

　　知觉障碍

　　知觉是对客观事物综合属性的反映。

　　错觉

　　错觉是对客观事物的不正确感知；是一种歪曲的知觉。精神病人的错　　　　　　　　　　　　　　觉按各种不同的器官；可分为错听；错嗅；错触；临床上错视最为常见　　　　　　　　　　　　　　幻觉没有客观刺激作用于感觉器官而出现的知觉体验称为幻觉。幻觉是一种常见的；严重的知觉障碍；在精神病患者中最常见。

　　幻听——临床上最常见。幻听的内容是多种多样的；如听到讲话声；噪声；音乐声等。最常见的是言语性幻听；声音可能比较清晰；也可能模糊；也可能是与病人讲话；或相互交谈；议论患者。有时能清楚的辨别是男是女；熟悉还是陌生的；并能明确指出声音所在的地点。有时幻听具有命令性；命令患者去做某件事；如拒绝服药；拒绝进食；殴打别人；或让他自杀。称为命令性幻听；多数患者无力抗拒；往往遵照执行。当听见的声音由大变小；由清晰变模糊时；多提示幻觉行将消失。另外；还有几种特殊的幻听形式：思维鸣响；思维回响和读心症。具体表现是病人听到脑内有一种声音说出他当时所想的内容。当听到的声音与他的思想同时出现时称为思维鸣响；当声音紧随思想出现并重复他的思想内容；称为思维回响；当患者听到的声音不觉得属于自己；称为读心症。

　　幻视——幻视也较常见。幻视可能是原始的；如看到一道闪光；色彩；也可能是复杂的；如看到人物；动物；图画或整套景象等。有时比实物大<；称视物显大性幻视>；；有时比实物小<；称视物显小性幻视>；。还有一种幻视是视野以外的幻觉；如看到脑袋后面的景物；称为域外幻视。幻视有时与其他感官的幻觉一起出现；如与幻听同时出现。并列的还有幻色。

　　幻嗅——患者在食物中或空气中嗅到一些特别的；多半是令人不愉快的气味；如*气味；烧焦的气味；药品味；粪便的臭气等。幻嗅常见于精神分裂症；并常与其他妄想结合在一起；相互强化。

　　幻味——病人尝到食物中有某种特殊的或奇怪的味道。往往因此拒绝进食或饮水；有被*妄想的病人常联想到食物中有人投毒。

　　幻触——患者往往诉说皮肤有虫爬行或针刺感；或电流通过或其他的异常感觉。若同时存在被*妄想；患者认为有人在谋害他。

　　内脏幻觉——患者感到自己的某一器官或躯体内部有异常的感觉；如肠扭转；心压缩；肺断裂；脑晃动等。这类幻觉常与疑病妄想；虚无妄想同时共存。不同于神经官能症的内感性不适。

　　运动性幻觉——患者坐着未动；却感到自己的身体在摇摆。这是由于本体感受器如肌肉；肌腱；关节等发生了运动和位置方面的虚幻的知觉体验。如果病人沉默不语却觉得自己的唇；舌；咽喉在运动；在讲话；则称为言语运动性幻觉。

　　幻觉又可按结构的完善程度和性质分为以下三类：

　　1。原始性幻觉　　　又称为不成形的幻觉。这类幻觉缺乏一定的形态和固定的结构；例如看到一道闪光；火花；红色等；称为光幻视；听见不明确的声音如嗡嗡声等；称为声幻听。

　　2。不完全性幻觉　　这类幻觉在幻觉的特点上并未齐备；它的构成有感知成分；也有表象成分。可有以下几种表现形式。

　　假性幻觉：这类幻觉首先由俄国精神病学家康金斯基通过他自己患病的体验而描述的。幻觉印象不投射于客观空间而来源于"；主观空间"；；可不通过感官而获得；不像客观事物所引起的知觉印象那样鲜明。其特征为：<；1>；形象不具有生动的鲜明性；轮廓不够清晰；结构往往是不完整的；<；2>；形象不位于客观空间；而存在于主观空间之内。<；3>；幻觉不是通过感官而获得的。虽然如此；病人并不认为是不正常的；而对其坚信不移。假性幻觉以假性幻听；假性幻视较多见。多见于意识清晰状态的病人。它是精神自动综合症的主要症状之一。另外，恐惧，焦虑，多疑，倒食，禁食，贪食，异食，性错乱，过度也和妄想，幻觉有关。

　　强迫性幻觉：经常重复出现某种幻觉体验；无法摆脱。常由强迫观念或强迫思维发展而来，有些镜像《箱》反射紊乱也和它有关《照镜子，姜水洗脑，闻香水》。

　　精神性幻觉：患者诉脑内听到了一种"；无声的语言"；；具有语言的表达能力；但是没有声音。内容不为患者所预料；出现与消失亦不以他的意志为转移。此外；还包括读心症；思维鸣响；思维回响，鸿游《史》症等。

　　3。成形幻觉　　指的是具有具体形态及明确结构的幻觉形象。按照幻觉的性质；又可分为真性幻觉和假性幻觉。与上文所述的假性幻觉相比；真性幻觉具有如下4个特点：<；1>；病人所感知的幻觉形象与真实的事物完全相同；形象逼真；<；2>；幻觉位于外在空间；<；3>；直接通过本人的感官获得；<；3>；不随本人的意志为转移。病人通常叙述是他亲眼所见；亲耳所听。病人常对幻觉坚信不移；并对幻觉做出了相应的情感与行为反应。

　　按照幻觉出现时的附加条件；临床上可分为以下五种：

　　1。功能性幻觉　　指现实刺激所引起的同类感觉分析器出现的幻觉。引起功能性幻听的现实刺激的声音一般多是单调的声音；此类幻觉主要见于精神分裂症。

　　2。反射性幻觉　　即当现实