皇帝内径-第14章
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脉动无常，散阴颇阳，脉脱不具，诊无常行。诊必上下，度民君卿。受师不
卒，使术不明，不察逆从，是为妄行，持雌失雄，弃阴附阳，不知并合，诊
故不明，传之后世，反论自章。
至阴虚，天气绝，至阳盛，地气不足，阴阳并交，至人之所行，阴阳并
交者，阳气先至，阴气后至。是以圣人持诊之道，先后阴阳而持之，奇恒之
势乃六十首，诊合微之事，追阴阳之变，章五中之情，其中之论，取虚实之
要，定五度之事，知此乃足以诊。是以切阴不得阳，诊消亡。得阳不得阴，
学道不湛。知左不知右，知右不知左，知上不知下，知先不知后，故治不久。
知丑知善，知病知不病，知高知下，知坐知起，知行知止，用之有纪，诊道
乃具，万世不殆。
起所有余，知所不足，度事上下，脉事因格。是以形弱气虚，死；形气
有余，脉气不足，死；脉气有余，形气不足，生。是以诊有大方，坐起有常，
出入有行，以转神明，必清必净，上观下观，司八正邪，别五中部，按脉动
静，循尺滑涩，寒温之意，视其大小，合之病能逆从以得，复知病名，诊可
十全，不失人情，故诊之或视息视意，故不失条理，道甚明察，故能长久。
不知此道，失经绝理，亡言妄期，此谓失道。
【大意】
本篇从年龄、季节等方面讨论人体阴阳气血之盛衰与逆从，结合五诊十度，方为不失。
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《灵枢》
邪气脏腑病形
黄帝问于岐伯曰：邪气之中人也，奈何？
岐伯答曰：邪气之中人高也。
黄帝曰：高下有度乎？
岐伯曰：身半已上者，邪中之也；身半已下者，湿中之也。故曰：邪之
中人也，无有常，中于阴则溜于腑，中于阳则溜于经。
黄帝曰：阴之与阳也，异名同类，上下相会，经络之相贯，如环无端。
邪之中人，或中于阴，或中于阳，上下左右，无有恒常，其故何也？
岐伯曰：诸阳之会，皆在于面。中人也，方乘虚时，及新用力，若饮食
汗出腠理开，而中于邪。中于面则下阳明，中于项则下太阳，中于颊则下少
阳，其中于膺背两胁亦中其经。
黄帝曰：其中于阴奈何？
岐伯答曰：中于阴者，常从臂腋始。夫臂与腋，其阴，皮薄，其肉淖泽，
故俱受于风，独伤其阴。
黄帝曰：此故伤其脏乎？
岐伯答曰：身之中于风也，不必动脏。故邪入于阴经，则其脏气实，邪
气入而不能客，故还之于腑。故中阳则溜于经，中阴则溜于腑。
黄帝曰：邪之中人脏，奈何？
岐伯曰：愁忧恐惧则伤心。形寒寒饮则伤肺，以其两寒相感，中外皆伤，
故气逆而上行。有所堕坠，恶血留内；若有所大怒，气上而不下，积于胁下，
则伤肝。有所击仆，若醉入房，汗出当风，则伤脾。有所用力举重，若入房
过度，汗出浴水，则伤肾。
黄帝曰：五脏之中风奈何？
岐伯曰：阴阳俱感，邪乃得往。
黄帝曰：善哉。
黄帝问于岐伯曰：首面与身形也，属骨连筋，同血合于气耳。天寒则裂
地凌冰，其卒寒或手足懈惰，然而其面不衣何也？
岐伯答曰：十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窃，其精
阳气上走于目而为睛，其别气走于耳而为听，其宗气上出于鼻而为臭，其浊
气出于胃，走唇舌而为味。其气之津液皆上熏于面，而皮又厚，其肉坚，故
天气甚寒不能胜之也。
黄帝曰：邪之中人，其病形何如？
岐伯曰：虚邪之中身也，洒淅动形。正邪之中人也微，先见于色，不知
于身，若有若无，若亡若存，有形无形，莫知其情。
黄帝曰：善哉。
黄帝问于岐伯曰：余闻之，见其色，知其病，命曰明；按其脉，知其病，
命曰神；问其病，知其处，命曰工。余愿闻见而知之，按而得之，问而极之，
为之奈何？
岐伯答曰：夫色脉与尺之相应也，如桴鼓影响之相应也，不得相失也，
此亦本末根叶之出候也，故根死则叶枯矣。色脉形肉不得相失也，故知一则
为工，知二则为神，知三则神且明矣。
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黄帝曰：愿卒闻之。
岐伯答曰：色青者，其脉弦也；赤者，其脉钩也；黄者，其脉代也；白
者，其脉毛；黑者，其脉石。见其色而不得其脉，反得其相胜之脉，则死矣；
得其相生之脉，则病已矣。
黄帝问于岐伯曰：五脏之所生，变化之病形何如？
岐伯答曰：先定其五色五脉之应，其病乃可别也。
黄帝曰：色脉已定，别之奈何？
岐伯曰：调其脉之缓、急、小、大、滑、涩，而病变定矣。
黄帝曰：调之奈何？
岐伯答曰：脉急者，尺之皮肤亦急：脉缓者，尺之皮肤亦缓；脉小者，
尺之皮肤亦减而少气；脉大者，尺之皮肤亦贲而起；脉滑者，尺之皮肤亦滑；
脉涩者，尺之皮肤亦涩。凡此变者，有微有甚，故善调尺者，不待于寸，善
调脉者，不待于色。能参合而行之者，可以为上工，上工十全九；行二者，
为中工，中工十全七；行一者，为下工，下工十全六。
黄帝曰：请问脉之缓、急、小、大、滑、涩之病形何如？
岐伯曰：臣请言五脏之病变也。心脉急甚者为瘈疭；微急为心痛引背，
食不下。缓甚为狂笑；微缓为伏梁，在心下，上下行，时唾血。大甚为喉吤；
微大为心痹引背，善泪出。小甚为善哕，微小为消瘅。滑甚为善渴；微滑为
心疝引脐，小腹鸣。涩甚为瘖；微涩为血溢，维厥，耳鸣，颠疾。
肺脉急甚为癫疾；微急为肺寒热，怠惰，咳唾血，引腰背胸，若鼻息肉
不通。缓甚为多汗；微缓为痿瘘、偏风，头以下汗出不可止。大甚为胫肿；
微大为肺痹，引胸背起，恶日光。小甚为泄，微小为消瘅。滑甚为息贲上气，
微滑为上下出血。涩甚为呕血；微涩为鼠瘘，在颈支腋之间，下不胜其上，
其应善酸矣。
肝脉急甚者为恶言；微急为肥气，在胁下如覆杯。缓甚为善呕，微缓为
水瘕痹也。大甚为肉痈，善呕衄；微大为肝痹，阴缩，咳引小腹。小甚为多
饮，微小为消瘅。滑甚为■疝，微滑为遗溺。涩甚为溢饮，微涩为瘛挛筋痹。
脾脉急甚为瘛疭微急为膈中，食饮入而还出，后沃沫。缓甚为痿厥；微
缓为风痿，四肢不用，心慧然若无病。大甚为击仆；微大为疝气，腹裹大脓
血，在扬胃之外。小甚为寒热，微小为消瘅。滑甚为■癃，微滑为虫毒蚏蝎
腹热。涩甚为肠■；微涩为内■，多下脓血。
肾脉急甚为骨癫疾；微急为沉厥奔豚，足不收，不得前后。缓甚为折脊；
微缓为洞，洞者，食不化，下嗌还出。大甚为阴痿；微大为石水，起脐以下
至小腹腄腄然，上至胃脘，死不治。小甚为洞泄，微小为消瘅。滑甚为癃■；
微滑为骨痿，坐不能起，起则目无所见。涩甚为大痈，微涩为不月沉痔。
黄帝曰：病之六变者，刺之奈何？
岐伯答曰：诸急者多寒；缓者多热；大者多气少血；小者血气皆少；滑
者阳气盛，微有热；涩者多血少气，微有寒。是故刺急者，深内而久留之。
刺缓者，浅内而疾发针，以去其热。刺大者，微泻其气，无出其血。刺滑者，
疾发针而浅内之，以泻其阳气而去其热。刺涩者，必中其脉，随其逆顺而久
留之，必先按而循之，已发针，疾按其痏，无令其血出，以和其脉。诸小者，
阴阳形气俱不足，勿取以针，而调以甘药也。
黄帝曰：余闻五脏六腑之气，荥输所入为合，令何道从入，入安连过，
愿闻其故。
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岐伯答曰：此阳脉之别入于内，属于腑者也。
黄帝曰：荥输与合，各有名乎？
岐伯答曰：荥输治外经，合治内腑。
黄帝曰：治内腑奈何？岐伯曰：取之于合。
黄帝曰：合各有名乎？
岐伯答曰：胃合于三里，大肠合入于巨虚上廉，小肠合入于巨虚下廉，
三焦合入于委阳，膀胱合入于委中央，胆合入于阳陵泉。
黄帝曰：取之奈何？
岐伯答曰：取之三里者，低跗；取之巨虚者，举足；取之委阳者，屈伸
而索之；委中者，屈而取之；阳陵泉者，正竖膝予之齐，下至委阳之阳取之；
取诸外经者，揄申而从之。
黄帝曰：愿闻六腑之病。
岐伯答曰：面热者足阳明病，鱼络血者手阳明病，两跗之上脉坚陷者足
阳明病，此胃脉也。
大肠病者，肠中切痛而鸣濯濯，冬日重感于寒即泄，当脐而痛，不能久
立，与胃同候，取巨虚上廉。
胃病者，腹■胀，胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，食饮不下，取
之三里也。
小肠病者，小腹痛，腰脊控睾而痛，时窘之后，当耳前热，若寒甚，若
独肩上热甚，及手小指次指之间热，若脉陷者，此其候也，手太阳病也，取
之巨虚下廉。
三焦病者，腹气满，小腹尤坚，不得小便，窘急，溢则水，留即为胀，
候在足太阳之外大络，大络在太阳少阳之间，亦见于脉，取委阳。
膀胱病者，小腹偏肿而痛，以手按之，即欲小便而不得，肩上热。若脉
陷，及足小指外廉及胫踝后皆热，若脉陷，取委中央。
胆病者，善太息，口苦，呕宿汁，心下澹澹，恐人将捕之，嗌中吤吤然，
数唾，在足少阳之本末，亦视其脉之陷下者灸之；其寒热者，取阳陵泉。
黄帝曰：刺之有道乎？
岐伯答曰：刺此者，必中气穴，无中肉节，中气穴则针染于巷，中肉节
即皮肤痛。补泻反则病益笃。中筋则筋缓，邪气不出，与其真相搏，乱而不
去，反还内著，用针不审，以顺为逆也。
【大意】
主要讨论邪气伤人的原因、部位、引发的症状，从而提出辩别病形的方法。对色诊、脉诊、尺
肤诊言之较详。突出了小、大、缓、急、滑、涩六纲。还介绍了荥腧各穴及合穴的不同作用，强调针
穴要准，不可误伤筋肉，更不能误用补泻。
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根结篇
岐伯曰：天地相感，寒暖相移，阴阳之道，孰少孰多？阴道偶，阳道奇。
发于春夏，阴气少，阳气多，阴阳不调，何补何泻？发于秋冬，阳气少，阴
气多，阴气盛而阳气衰，故茎叶枯槁，湿雨下归，阴阳相移，何泻何补？奇
邪离经，不可胜数，不知根结，五脏六腑，折关败枢，开阖而走，阴阳大失，
不可复取。九针之玄，要在终始，故能知终始，一言而毕，不知终始，针道
咸绝。
太阳根于至阴，结于命门，命门者目也。阳明根于厉兑，结于颡大，颡
大者钳耳也。少阳根于窍阴，结于窗笼，窗笼者耳中也。太阳为开，阳明为
阖，少
