皇帝内径-第15章
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咸绝。
太阳根于至阴，结于命门，命门者目也。阳明根于厉兑，结于颡大，颡
大者钳耳也。少阳根于窍阴，结于窗笼，窗笼者耳中也。太阳为开，阳明为
阖，少阳为枢。故开拆则肉节渎而暴病起矣，故暴病者取之太阳，视有余不
足，渎者皮肉宛膲而弱也。阖折则气无所止息而痿疾起矣，故痿疾者，取之
阳明，视有余不足，无所止息者，真气稽留，邪气居之也。枢折即骨繇而不
安于地，故骨繇者取之少阳，视有余不足，骨繇者，节缓而不收也，所谓骨
繇者摇故也，当穷其本也。
太阴根于隐白，结于太仓。少阴根于涌泉，结于廉泉。厥阴根于大敦，
结于玉英，络于膻中。太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢。故开折则仓廪无所
输膈洞，膈洞者取之太阴，视有余不足，故开折者气不足而生病也。阖折即
气绝而喜悲，悲者取之厥阴，视有余不足。枢折则脉有所结而不通，不通者
取之少阴，视有余不足，有结者皆取之不足。
足太阳根于至阴，溜于京骨，注于昆仑，入于天柱、飞扬也。足少阳根
于窍阴，溜于丘墟，注于阳辅，入于天容、光明也。足阳明根于厉兑，溜于
冲阳，注于下陵，入于人迎、丰隆也。手太阳根于少泽，溜于阳谷，注于少
海，入于天窗、支正也。手少阳根于关冲，溜于阳池，注于支沟，入于天牖、
外关也。手阳明根于商阳，溜于合谷，注于阳溪，入于扶突、偏历也。此所
谓十二经者，盛络皆当取之。
一日一夜五十营，以营五脏之精，不应数者，名曰狂生。所谓五十营者，
五脏皆受。持其脉口，数其至也。五十动而不一代者，五脏皆受气；四十动
一代者，一脏无气；三十动一代者，二脏无气，二十动一代者，三脏无气；
十动一代者，四脏无气，不满十动一代者，五脏无气。予之短期，要在终始。
所谓五十动而不一代者，以为常也，以知五脏之期。予之短期者，乍数乍邸�
也。
黄帝曰：逆顺五体者，言人骨节之小大，肉之坚脆，皮之厚薄，血之清
浊，气之滑涩，脉之长短，血之多少，经络之数，余已知之矣，此皆布衣匹
夫之士也。夫王公大人，血食之君，身体柔脆，肌肉软弱，血气慓悍滑利，
其刺之徐疾浅深多少，可得同之乎？
岐伯答曰：膏粱菽藿之味，何可同也。气滑即出疾，其气涩则出迟，气
悍则针小而入浅，气涩则针大而入深，深则欲留，浅则欲疾。以此观之，刺
布衣者深以留之，刺大人者微以徐之，此皆因气慓悍滑利也。
黄帝曰：形气之逆顺奈何？
岐伯曰：形气不足，病气有余，是邪胜也，急泻之。形气有余，病气不
足，急补之。形气不足，病气不足，此阴阳气俱不足也，不可刺之，刺之则
重不足，重不足则阴阳俱竭，血气皆尽，五脏空虚。筋骨髓枯，老者绝灭，
壮者不复矣。形气有余，病气有余，此谓阴阳俱有余也，急泻其邪，调其虚
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实。故曰有余者泻之，不足者补之，此之谓也。
故曰刺不知逆顺，真邪相搏。满而补之，则阴阳四溢，肠胃充郭，肝肺
内■，阴阳相错。虚而泻之，则经脉空虚，血气竭枯，肠胃■辟，皮肤薄著，
毛腠夭膲，予之死期。故曰用针之要，在于知调阴与阳，调阴与阳，精气乃
光，合形与气，使神内藏。故曰上工平气，中工乱脉，下工绝气危生。故曰
下工不可不慎也。必审五脏变化之病，五脉之应，经络之实虚，皮之柔粗，
而后取之也。
【大意】
主要讨论经络的根结和治疗关系，阐述了根结的部位、穴名以及开阖枢的不同作用。提出因人
制宜的徐疾浅深的不同手法和选穴多少之区别。还讨论了形气逆顺之理与调阴阳、合形气之要。
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终始篇
凡刺之道，毕于终始，明知终始，五脏为纪，阴阳定矣。阴者主脏，阳
者主腑，阳受气于四末，阴受于五脏。故泻者迎之，补者随之，知迎知随，
气可令和。和气之方，必通阴阳，五脏为阴，六腑为阳。传之后世，以血为
盟，敬之者昌，慢之者亡，无道行乱，必得夭殃。
谨奉天道，请言终始。终始者，经脉为纪，持其脉口人迎，以知阴阳有
余不足；平与不平，天道毕矣。所谓平人者不病，不病者，脉口人迎应四时
也，上下相应而俱往来也，六经之脉不结动也，本末之寒温之相守司也，形
肉血气必相称也，是谓平人。少气者，脉口人迎俱少而不称尺寸也。如是者，
则阴阳俱不足，补阳则阴竭，泻阴则阳脱。如是者，可将以甘药，不可饮以
至剂。如是者，弗炙，不已者，因而泻之，则五脏气坏矣。
人迎一盛，病在足少阳，一盛而躁，病在手少阳。人迎二盛，病在足太
阳，二盛而躁，病在手太阳。人迎三盛，病在足阳明，三盛而躁，病在手阳
明。人迎四盛，且大且数，名曰溢阳，溢阳为外格。
脉口一盛，病在足厥阴，厥阴一盛而躁，在手心主。脉口二盛，病在足
少阴，二盛而躁，在手少阴。脉口三盛，病在足太阴，三盛而躁，在手太阴。
脉口四盛，且大且数者，名曰溢阴，溢阴为内关。内关不通，死不治。人迎
与太阴脉口俱盛四倍以上，命名关格，关格者，与之短期。
人迎一盛，泻足少阳而补足厥阴，二泻一补，日一取之，必切而验之，
■取之上，气和乃止。人迎二盛，泻足太阳，补足少阴，二泻一补，二日一
取之，必切而验之，■取之上，气和乃止。人迎三盛，泻足阳明而补足太阴，
二泻一补，日二取之，必切而验之，■取之上，气和乃止。
脉口一盛，泻足厥阴而补足少阳，二补一泻，日一取之，必切而验之，
■而取之上，气和乃止。脉口二盛，泻足少阴而补足太阳，二补一泻，二日
一取之，必切而验之，■取之上，气和乃止。脉口三盛，泻足太阴而补足阳
明，二补一泻，日二取之，必切而验之，■而取之上，气和乃止。所以日二
取之者， （太阳）＇阳明＇主胃，大富于谷气，故可以日取之也。
人迎与脉口俱盛三倍以上，命曰阴阳俱溢，如是者不开，则血脉闭塞，
气无所行，流淫于中，五脏内伤。如此者，因而炙之，则变易而为他病也。
凡刺之道，气调而止，补阴泻阳，音气益彰，耳目聪明，反此者血气不
行。
所谓气至而有效者，泻则益虚，虚者脉大如其故而不坚也，坚如其故者，
适虽言故，病未去也。补则益实，实者脉大如其故而益坚也，夫如其故而不
坚者，适虽言快，病未去也。故补则实，泻则虚，痛虽不随针，病必衰去。
必先通十二经脉之所生病，而后可得传于终始矣。故阴阳不相移，虚实不相
倾，取之其经。
凡刺之属，三刺至谷气，邪僻妄合，阴阳易居，逆顺相反，沉浮异处，
四时不得，稽留淫泆须针而去。故一刺则阳邪出，再刺则阴邪出，三刺则谷
气至，谷气至而止。所谓谷气至者，已补而实，已泻而虚，故以知谷气至也。
邪气独去者，阴与阳未能调，而病知愈也。故曰补则实，泻则虚，痛虽不随
针，病必衰去矣。
阴盛而阳虚，先补其阳，后泻其阴而和之。阴虚而阳盛，先补其阴，后
泻其阳而和之。
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三脉动于足大指之间，必审其实虚。虚而泻之，是谓重虚，重虚病益甚。
凡刺此者，以指按之，脉动而实且疾者疾泻之，虚而徐者则补之，反此者病
益甚。其动也，阳明在上，厥阴在中，少阴在下。
膺腧中膺，背腧中背。肩 （膊）＇髆＇虚者，取之上。
重舌，刺舌柱以铍针也。
手屈而不伸者，其病在筋，伸而不屈者，其病在骨，在骨守骨，在筋守
筋。
补须泻一方实，深取之，稀按其痏，以极出其邪气；一方虚，浅刺之，
以养其脉，疾按其痏，无使邪气得入。邪气来也紧而疾，谷气来也徐而和。
脉实者，深刺之，以泄其气；脉虚者，浅刺之，使精气无得出，以养其脉，
独出其邪气。刺诸痛者，其脉皆实。
故曰：从腰以上者，手太阴阳明皆主之；从腰以下者，足太阴阳明皆主
之。病在上者下取之，病在下者高取之，病在头者取之足，病在足者取之腘。
病生于头者头重，生于手者臂重，生于足者足重，治病者先刺其病所以生者
也。
春气在毛，夏气在皮肤，秋气在分肉，冬气在筋骨，刺此病者各以春时
为齐。故刺肥人者，以秋冬之齐；刺瘦人者，以春夏之齐。病痛者阴也，痛
而以手按之不得者阴也，深刺之。病在上者阳也，病在下者阴也。痒者阳也，
浅刺之。
病先起阴者，先治其阴而后治其阳；病先起阳者，先治其阳而后治其阴。
刺热厥者，留针反为寒；刺寒厥者，留针反为热。刺热厥者，二阴一阳；刺
寒厥者，二阳一阴。所谓二阴者，二刺阴也；一阳者，一刺阳也。久病者，
邪气入深，刺此病者，深内而久留之，间日而复刺之，必先调其左右，去其
血脉，刺道毕矣。
凡刺之法，必察其形气，形肉未脱，少气而脉又躁，躁厥者，必为缪刺
之，散气可收，聚气可布。深居静处，占神往来，闭户塞牖，魂魄不散，专
意一神，精气之分，毋闻人声，以收其精，必一其神，令志在针，浅而留之，
微而浮之，以移其神，气至乃休。男内女外，坚拒勿出，谨守勿内，是谓得
气。
凡刺之禁：新内勿刺，新刺勿内。已醉勿刺，已刺勿醉。新怒勿刺，已
刺勿怒。新劳勿刺，已刺勿劳。已饱勿刺，已刺勿饱。已渴勿刺，已刺勿渴。
大惊大怒，必定其气，乃刺之。乘车来者，卧而休之，如食顷乃刺之。出行
来者，坐而休之，如行十里顷乃刺之。凡此十二禁者，其脉乱气散，逆其营
卫，经气不次，因而刺之，则阳病入于阴，阴病出为阳，则邪气复生，粗工
勿察，是谓伐身，形体淫泆，乃消脑髓，津液不化，脱其五味，是谓失气也。
太阳之脉，其终也，戴眼，反折，瘈疭，其色白，绝皮乃绝汗，绝汗则
终矣。少阳终者，耳聋，百节尽纵，目系绝，目系绝一日半则死矣，其死也，
色青白乃死。阳明终者，口目动作，喜惊，妄言，色黄，其上下之经盛而不
行则终矣。少阴终者，面黑，齿长而垢，腹胀闭塞，上下不通而终矣。厥阴
终者，中热嗌干，喜溺心烦，甚则舌卷，卵上缩而终矣。太阴终者，腹胀闭
不得息，气噫，善呕，呕则逆，逆则面赤，不逆则上下不通，上下不通则面
黑皮毛燋而终矣。
【大意】
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本篇所言终始，无疑是指经脉而言。但却首先着重讨论了脉口人迎的平脉与病脉。然后论述了
根据脉象盛衰而进行补泻的针刺之道。根据病邪高下与四时寒温，决定针刺深浅。最后强调了针刺的
十二禁。
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