皇帝内径-第18章
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黄帝曰：窘乎哉，圣人之为道也！明于日月，微于毫厘，其非夫子，孰
能道之也？
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【大意】
本篇论述了不同体质如黑白、肥瘦、小长等应采取不同的针刺手法和尺度，刺灸时还应考虑到
经脉的顺逆。
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血络论篇
黄帝曰：愿闻其奇邪而不在经者。
岐伯曰：血络是也。
黄帝曰：刺血络而仆者，何也？血出而射者，何也？血少黑而浊者，何
也？血出清而半为汁者，何也？发针而肿者，何也？血出若多若少而面色苍
苍者，何也？发针而面色不变而烦悗者，何也？多出血而不动摇者，何也？
愿闻其故。
岐伯曰：脉气盛而血虚者，刺之则脱气，脱气则仆。血气俱盛而阴气多
者，其血滑，刺之则射。阳气畜积，久留而不泻者，其血黑以浊，故不能射。
新饮而液渗于络，而未合和于血也，故血出而汁别焉；其不新饮者，身中有
水，久则为肿。阴气积于阳，其气因于络，故刺之，血未出而气先行，故肿。
阴阳之气，其新相得而未和合，因而泻之，则阴阳俱脱，表里相离，故脱色
而苍苍然。刺之血出多，色不变而烦悗者，刺络而虚经；虚经之属于阴者，
阴脱，故烦悗。阴阳相得而合为痹者，此为内溢于经，外注于络，如是者，
阴阳俱有余，虽多出血而弗能虚也。
黄帝曰：相之奈何？
岐伯曰：血脉者，盛坚横以赤，上下无常处，小者如针，大者如筯，则
而泻之万全也，故无失数矣。失数而反，各如其度。
黄帝曰：针入而肉著者，何也？
岐伯曰：热气因于针则针热，热则肉著于针，故坚焉。
【大意】
本篇探讨了刺血络而仆、血出而射、血少黑而浊、血出清而半为汁、发针而肿、血出若多若少
而面色苍苍、发针而面色不变而烦悗、多出血而不动摇等原因。
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淫邪发梦篇
黄帝曰：愿闻淫邪泮衍奈何？
岐伯曰：正邪从外袭内，而未有定舍，反淫于藏，不得定处，与营卫俱
行，而与魂魄飞扬，使人卧不得安而喜梦。气淫于府，则有余于外，不足于
内；气淫于藏，则有余于内，不足于外。
黄帝曰：有余不足有形乎？
岐伯曰：阴气盛则梦涉大水而恐惧，阳气盛则梦大火而燔焫，阴阳俱盛
则梦相杀。上盛则梦飞，下盛则梦堕，甚饥则梦取，甚饱则梦予。肝气盛则
梦怒；肺气盛则梦恐惧，哭泣，飞扬；心气盛则梦善笑恐畏；脾气盛则梦歌
乐，身体重不举；肾气盛则梦腰脊两解不属。凡此十二盛者，至而泻之，立
已。
厥气客于心，则梦见丘山烟火；客于肺，则梦飞扬，见金铁之奇物；客
于肝，则梦山林树木；客于脾，则梦见丘陵大泽，坏屋风雨；客于肾，则梦
临渊，没居水中；客于膀胱，则梦游行；客于胃，则梦饮食；客于大肠，则
梦田野；客于小肠，则梦聚邑冲衢；客于胆，则梦斗讼自刳；客于阴器，则
梦接内；客于项，则梦斩首；客于胫，则梦行走而不能前，及居深地窌苑中；
客于股肱，则梦礼节拜起；客于胞■，则梦溲便。凡此十五不足者，至而补
之，立已也。
【大意】
本篇讨论了发梦与脏腑十二盛和十五不足的关系。
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本脏篇
黄帝问于岐伯曰：人之血气精神者，所以奉生而周于性命者也。经脉者，
所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。卫气者，所以温分肉，充皮肤，
肥腠理，司关合者也。志意者，所以御精神，收魂魄，适寒温，和喜怒者也。
是故血和则经脉流行，营覆阴阳，筋骨劲强，关节清利矣；卫气和则分肉解
利，皮肤调柔，腠理致密矣；志意和则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五
脏不受邪矣；寒温和则六腑化谷，风痹不作，经脉通利，肢节得安矣。此人
之常平也。五脏者，所以藏精神血气魂魄者也；六腑者，所以化水谷而行津
液者也。此人之所以具受于天也，无愚智贤不肖，无以相倚也。然有其独尽
天寿，而无邪僻之病，百年不衰，虽犯风雨卒寒大暑，犹有弗能害也；有其
不离屏蔽室内，无怵惕之恐，然犹不免于病，何也？愿闻其故。
岐伯对曰：窘乎哉问也！五脏者，所以参天地，副阴阳，而连四时，化
五节者也。五脏者，固有小大高下坚脆端正偏倾者，六腑亦有小大长短厚薄
结直缓急。凡此二十五者，各不同，或善或恶，或吉或凶，请言其方。
心小则安，邪弗能伤，易伤以忧；心大则忧不能伤，易伤于邪。心高则
满于肺中，悗而善忘，难开以言；心下则脏外，易伤于寒，易恐以言。心坚
则脏安守固；心脆则善病消瘅热中。心端正则和利难伤；心偏倾则操持不一，
无守司也。
肺小则少饮，不病喘喝；肺大则多饮，善病胸痹喉痹逆气。肺高则上气
肩息咳；肺下则居贲迫肺，善胁下痛。肺坚则不病咳上气；肺脆则苦病消瘅
易伤。肺端正则和利难伤；肺偏倾则胸偏痛也。
肝小则脏安，无胁下之病；肝大则逼胃迫咽，迫咽则苦膈中，且胁下痛。
肝高则上支贲，切胁悗，为息贲；肝下则逼胃，胁下空，胁下空则易受邪。
肝坚则脏安难伤；肝脆则善病消瘅易伤。肝端正则和利难伤；肝偏倾则胁下
痛也。
脾小则脏安，难伤于邪也；脾大则苦凑■而痛，不能疾行。脾高则■引
季胁而痛；脾下则下加于大肠，下加于大肠则藏苦受邪。脾坚则脏安难伤；
脾脆则善病消瘅易伤。脾端正则和利难伤；脾偏倾则善满善胀也。
肾小则脏安难伤；肾大则善病腰痛，不可以俯仰，易伤以邪。肾高则苦
背膂痛，不可以俯仰；肾下则腰尻痛，不可以俯仰，为狐疝。肾坚则不病腰
背痛；肾脆则善病消瘅易伤。肾端正则和利难伤；肾偏倾则苦腰尻痛也。凡
此二十五变者，人之所苦常病。
黄帝曰：何以知其然也？
岐伯曰：赤色小理者，心小；粗理者，心大。无■■者，心高；■■小
短举者，心下。■■长者，心下坚；■■弱小以薄者，心脆。■■直不下举
者，心端正；■■倚一方者，心偏倾也。
白色小理者，肺小，粗理者肺大。巨肩反膺隐喉者，肺高；合腋张胁者，
肺下。好肩背厚者，肺坚，肩背薄者，肺脆。背膺厚者，肺端正；胁偏疏者，
肺偏倾也。
青色小理者，肝小；粗理者，肝大。广胸反骹者，肝高；合胁兔骹者，
肝下。胸胁好者，肝坚；胁骨弱者，肝脆。膺腹好相得者，肝端正；胁骨偏
举者，肝偏倾也。
黄色小理者，脾小；粗理者牌大。揭唇者，脾高；唇下纵者，脾下。唇
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坚者，脾坚；唇大而不坚者，脾脆。唇上下好者，脾端正；唇偏举者，脾偏
倾也。
黑色小理者，肾小；粗理者，肾大。高耳者，肾高；耳后陷者，肾下。
耳坚者，肾坚；耳薄不坚者，肾脆。耳好前居牙车者，肾端正；耳偏高者，
肾偏倾也。凡此诸变者，持则安，减则病也。
帝曰：善。然非余之所问也。愿闻人之有不可病者，至尽天寿，虽有深
忧大恐，怵惕之志，犹不能减也；甚寒大热，不能伤也；其有不离屏蔽室内，
又无怵惕之恐，然不免于病者，何也？愿闻其故。
岐伯曰：五脏六腑，邪之舍也，请言其故。五脏皆小者，少病，苦燋心，
大愁忧；五脏皆大者，缓于事，难使以忧。五脏皆高者，好高举措；五脏皆
下者，好出人下。五脏皆坚者，无病；五脏皆脆者，不离于病。五脏皆端正
者，和利得人心；五脏皆偏倾者，邪心而善盗，不可以为人，平反复言语也。
黄帝曰：愿闻六腑之应。
岐伯答曰：肺合大肠，大肠者，皮其应。心合小肠，小肠者，脉其应。
肝合胆，胆者，筋其应。脾合胃，胃者，肉其应。肾合三焦膀胱，三焦膀胱
者，腠理毫毛其应。
黄帝曰：应之奈何？
岐伯曰：肺应皮，皮厚者，大肠厚；皮薄者，大肠薄。皮缓腹裹大者，
大肠大而长；皮急者，大肠急而短。皮滑者，大肠直；皮肉不相离者，大肠
结。
心应脉，皮厚者脉厚，脉厚者小肠厚；皮薄者脉薄，脉薄者小肠薄。皮
缓者脉缓，脉缓者小肠大而长；皮薄而脉冲小者，小肠小而短。诸阳经脉皆
多纡屈者，小肠结。
脾应肉，肉■坚大者，胃厚；肉■么者，胃薄。肉■小而么者，胃不坚；
肉■不称身者，胃下。胃下者，下管约不利。肉■不坚者，胃缓；肉■无小
裹累者，胃急；肉■多少裹累者，胃结；胃结者，上管约不利也。
肝应爪，爪厚色黄者，胆厚；爪薄色红者，胆薄。爪坚色青者，胆急；
爪濡色赤者，胆缓。爪直色白无约者，胆直；爪恶色黑多纹者，胆结也。
肾应骨，密理厚皮者，三焦膀胱厚；粗理薄皮者，三焦膀胱薄。疏腠理
者，三焦膀胱缓；皮急而无毫毛者，三焦膀胱急。毫毛美而粗者，三焦膀胱
直；稀毫毛者，三焦膀胱结也。
黄帝曰：厚薄美恶皆有形，愿闻其所病。
岐伯答曰：视其外应，以知其内脏，则知所病矣。
【大意】
本篇首论人之血气精神、经脉、卫气、志意、五脏、六腑的主要生理功能。次论脏腑大小、高
下、坚脆等不同，所病亦各异的道理。
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五色篇
雷公问于黄帝曰：五色独决于明堂乎？小子未知其所谓也。
黄帝曰：明堂者，鼻也；阙者，眉间也；庭者，颜也；蕃者，颊侧也；
蔽者，耳门也。其间欲方大，去之十步，皆见于外，如是者，寿必中百岁。
雷公曰：五官之辨奈何？
黄帝曰：明堂骨高以起，平以直，五脏次于中央，六腑挟其两侧，首面
上于阙庭，五官在于下极。五脏安于胸中，真色以致，病色不见，明堂润泽
以清，五官恶得无辨乎？
雷公曰：其不辨者，可得闻乎？
黄帝曰：五色之见也，各出其色部。部骨陷者，必不免于病矣。其色部
乘袭者，虽病甚，不死矣。
雷公曰：官五色奈何？
黄帝曰：青黑为痛，黄赤为热，白为寒，是谓五官。
雷公曰：病之益甚，与其方衰，如何？
黄帝曰：外内皆在焉。切其脉口，滑小紧以沉者，病益甚，在中；人迎
气大紧以浮者，其病益甚，在外。其脉口浮滑者，病日进；人迎沉而滑者，
病日损。其脉口滑以沉者，病日进，在内；其人迎脉滑盛以浮者，其病日进，
在外。脉之浮沉及人迎与寸口气小大等者，病难已。病之在脏，沉而大者，
易已；小为逆。病在腑，浮而大者，其病易已。人迎盛坚者，伤于寒；�
