皇帝内径-第3章
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诊要经终论篇
黄帝问曰：诊要何如？岐伯对曰：正月二月，天气始方，地气始发，人
气在肝。三月四月，天气正方，地气定发，人气在脾。五月六月，天气盛，
地气高，人气在头。七月八月，阴气始杀，人气在肺。九月十月，阴气始冰，
地气始闭，人气在心。十一月十二月，冰复，地气合，人气在肾。故春刺散
俞，及与分理，血出而止，甚者传气，间者环也。夏刺络俞，见血而止，尽
气闭环，痛病必下。秋刺皮肤，循理，上下同法，神变而止。冬刺俞窍于分
理，甚者直下，间者散下。春夏秋冬，各有所刺，法其所在。
春刺夏分，脉乱气微，入淫骨髓，病不能愈，令人不嗜食，又且少气。
春刺秋分，筋挛逆气，环为咳嗽，病不愈，令人时惊，又且哭。春刺冬分，
邪气著脏，令有胀，病不愈，又且欲言语。
夏刺春分，病不愈，令人解堕。夏刺秋分，病不愈，令人心中欲无言，
惕惕如人将捕之。夏刺冬分，病不愈，令人少气，时欲怒。
秋刺春分，病不已，令人惕然欲有所为，起而忘之。秋刺夏分，病不已，
令人益嗜卧，又且善梦。秋刺冬分，病不已，令人洒洒时寒。
冬刺春分，病不已，令人欲卧不能眠，眠而有见。冬刺夏分，病不愈，
气上，发为诸痹。冬刺秋分，病不已，令人善渴。
凡刺胸腹者，必避五脏。中心者环死，中脾者五日死，中肾者七日死，
中肺者五日死，中鬲者，皆为伤中，其病虽愈，不过一岁必死。刺避五脏者，
知逆从也。所谓从者，鬲与脾肾之处，不知者反之。刺胸腹者，必以布憿著
之，乃从单布上刺，刺之不愈复刺。刺针必肃，刺肿摇针，经刺勿摇，此刺
之道也。
帝曰：愿闻十二经脉之终奈何？
岐伯曰：太阳之脉，其终也，戴眼，反折，瘈疭，其色白，绝汗乃出，
出则死矣。少阳终者，耳聋百节皆纵，目睘绝系，绝系一日半死；其死也，
色先青白，乃死矣。阳明终者，口目动作，善惊，妄言，色黄，其上下经盛，
不仁，则终矣。少阴终者，面黑，齿长而垢，腹胀闭，上下不通而终矣。大
阴终者，腹胀闭不得息，善噫，善呕，呕则逆，逆而面赤，不逆则上下不通，
不通则面黑，皮毛焦而终矣。厥阴终者，中热嗌干，善溺心烦，甚则舌卷卵
上缩而终矣。此十二经之所败也。
【大意】
本篇讨论诊视之要，在于经脉；春夏秋冬，各有所刺。其病乃已；刺逆四时，或重或死。也叙
述了十二经脉之终的病证表现。
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玉机真脏论篇
黄帝问曰：春脉如弦，何如而弦？岐伯对曰：春脉者肝也，东方木也，
万物之所以始生也，故其气来，软弱轻虚而滑，端直以长，故曰弦，反此者
病。帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来实而强，此谓太过，病在外；其气来
不实而微，此谓不及，病在中。帝曰：春脉太过与不及，其病皆何如？岐伯
曰：太过则令人善忌，忽忽眩冒而巅疾；其不及，则令人胸痛引背。下则两
胁胀满。帝曰：善。夏脉如钧，何如而钩？岐伯曰：夏脉者心也，南方火也，
万物之所以盛长也，故其气来盛会衰，故曰钩，反此者病。帝曰：何如而反？
岐伯曰：其气来盛，去亦盛，此谓太过，病在外；其气来不盛，去反盛，此
谓不及，病在中。帝曰：夏脉太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令
人身热而肤痛，为侵淫；其不及则令人烦心，上见心咳唾，下为气泄。帝曰：
善。秋脉如浮，何如而浮？岐伯曰：秋脉者肺也，西方金也，万物之所以收
成也，故其气来，轻虚以浮，来急去散，故曰浮，反此者病。帝曰：何如而
反？岐伯曰：其气来毛而中央坚，两傍虚，此谓太过，病在外；其气来毛而
微，此谓不及，病在中。帝曰：秋脉太过与不及，其症皆何如？岐伯曰：太
过则令人逆气而背痛，愠愠然；其不及，则令人喘，呼吸少气而咳，上气见
血，下闻病音。帝曰：善。冬脉如营，何如而营？岐伯曰：冬脉者肾也，北
方水也，万物之所以合藏也，故其气来沉以博，故曰营，反此者病。帝曰：
何如而反？岐伯曰：其气来如弹石者，此谓太过，病在外；其去如数者，此
谓不及，病在中。帝曰：冬脉太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令
人解■，脊脉痛，而少气不欲言；其不及则令人心悬如病饥，■中清，脊中
痛，少腹满，小便变。帝曰：善。
帝曰：四时之序，逆从之变异也，然脾脉独何主？岐伯曰：脾脉者土也，
孤脏以灌四傍者也。帝曰：然则脾善恶，可得见之乎？岐伯曰：善者不可得
见，恶者可见。帝曰：恶者何如可见？岐伯曰：其来如水之流者，此谓太过，
病在外；如鸟之喙者，此谓不及，病在中。帝曰：夫子言脾为孤脏，中央土
以灌四傍，其太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令人四支不举；其
不及则令人九窍不通，名曰重强。帝瞿然而起，再拜稽首曰：善。吾得脉之
大要。天下至数，五色脉变，揆度奇恒，道在于一。神转不回，回则不转，
乃失其机。至数之要，迫近以微，著之玉版，藏之脏府，每旦读之，名曰玉
机。
五脏受气于其所生，传之于其所胜，气舍于气所生，死于其所不胜。病
之且死，必先传行至其所不胜，病乃死，此言气之逆行也，故死。肝受气于
心，传之于脾，气舍于肾，至肺而死。心受气于脾，传之于肺，气舍于肝，
至肾而死。脾受气于肺，传之于肾，气舍于心，至肝而死。肺受气于肾，传
之于肝，气舍于脾，至心而死。肾受气于肝，传之于心，气舍于肺，至脾而
死。此皆逆死也。一日一夜五分之，此所以占死生之早暮也。
黄帝曰：五脏相通，移皆有次。五脏有病，则各传其所胜。不治，若三
月若六月，若三日若六日，传五脏当死，是顺传所胜之次。故曰：“别于阳
者，知病从来；别于阴者，知死生之期。”言知至其所困而死。
是故风者百病之长也，今风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热，
当是之时，可汗而发也；或痹不仁肿痛，当是之时，可汤熨及火灸刺而去之。
弗治，病入舍于肺，名曰肺痹，发咳上气。弗治，肺即传而行之肝，病名曰
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肝痹，一名曰厥，胁痛出食，当是之时，可按若刺耳。弗治，肝传之脾，病
名曰脾风，发瘅，腹中热，烦心出黄，当此之时，可按可药可浴。弗治，脾
传之肾，病名曰疝瘕，少腹冤热而痛，出白，一名曰蛊，当此之时，可按可
药。弗治，肾传之心，病筋脉相引而急，病名曰瘛，当此之时，可灸可药。
弗治，满十日，法当死。肾因传之心，心即复反传而行之肺，发寒热，法当
三岁 ［日］死，此病之次也。
然其卒发者，不必治于传，或其传化有不以次，不以次入者，忧恐悲喜
怒，令不得以其次，故令人有大病矣。因而喜大虚则肾气乘矣，怒则肝气乘
矣，悲则肺气乘矣，恐则脾气乘矣，忧则心气乘矣。此其道也。故病有五，
五五二十五变，及其传化。传，乘之名也。
大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，其气动形，期六月死，真
脏脉见，乃予之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引
肩项，期一月死，真脏见，乃予之期日。大骨枯槁，大内陷下，胸中气满，
喘息不便，内痛引肩项，身热脱肉破■，真脏见，十月之内死。大骨枯槁，
大肉陷下，肩髓内消，动作益衰，真脏来见，期一岁死，见其真脏，乃予之
期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，腹内痛，心中不便，肩项身热，破
■脱肉，目匡陷，真脏见，目不见人，立死，其见人者，至其所不胜之时则
死。
急虚身中卒至，五脏绝闭，脉道不通，气不往来，譬于堕溺，不可为期。
其脉绝不来，若又一息五六至，其形肉不脱，真脏虽不见，犹死也。
真肝脉至，中外急，如循刀刃责责然，如按琴瑟弦，色青白不泽，毛折，
乃死。真心脉至，坚而搏，如循薏苡子累累然，色赤黑不泽，毛折，乃死。
真肺脉至，大而虚，如以毛羽中人肤，色白赤不泽，毛折，乃死。真肾脉至，
搏而绝，如指弹石辟辟然，色黑黄不泽，毛折，乃死。真脾脉至，弱而乍数
乍疏，色黄青不泽，毛折，乃死。诸真脏脉见者，皆死不治也。
黄帝曰：见真脏曰死，何也？岐伯曰：五脏者，皆禀气于胃，胃者五脏
之本也。脏气者，不能自致于手太阴，必因于胃气，乃至于手太阴也。故五
脏各以其时，自为而至于手太阴也。故邪气胜者，精气衰也；故病甚者，胃
气不能与之俱至于手太阴，故真脏之气独见，独见者，病胜脏也，故曰死。
帝曰：善。
黄帝曰：凡治病，察其形气色泽，脉之盛衰，病之新故，乃治之，无后
其时。形气相得，谓之可治；色泽以浮，谓之易已；脉从四时，谓之可治；
脉弱以滑，是有胃气，命曰易治，取之以时。形气相失，谓之难治；色夭不
泽，谓之难已；脉实以坚，谓之益甚；脉逆四时，为不可治。必察四难而明
告之。
所谓逆四时者，春得肺脉，夏得肾脉，秋得心脉，冬得脾脉，其至皆悬
绝沉涩者，命曰逆四时，未有脏形，于春夏而脉沉涩，秋冬而脉浮大，名曰
逆四时也。
病热脉静，泄而脉大，脱血而脉实，病在中脉实坚，病在外脉不坚实者，
皆难治。
黄帝曰：余闻虚实以决死生，愿闻其情。岐伯曰：五实死，五虚死。帝
曰：愿闻五实五虚。岐伯曰：脉盛，皮热，腹胀，前后不通，闷瞀，此谓五
实。脉细，皮寒，气少，泄利前后，饮食不入，此谓五虚。帝曰：其时有生
者，何也？岐伯曰：浆粥入胃，泄注止，则虚者活；身汗得后利，则实者活，
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此其候也。
【大意】
本篇主要讨论了四时五脏的不同脉象和真脏脉。其次论述了五脏病传变规律，提出了五实五虚
的概念。
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经脉别论篇
黄帝问曰：人之居处动静勇怯，脉亦为之变乎？岐伯对曰：凡人之惊恐
恚劳动静，皆为变也。是以夜行则喘出于肾，淫气病肺。有所堕恐，喘出于
肝，淫气害脾。有所惊恐，喘出于肺，淫气伤心。度水跌仆，喘出于肾与骨。
当是之时，勇者气行则已，怯者则着而为病也。故曰：诊病之道，观人勇怯、
骨肉、皮肤、能知其情，以为诊法也。
故饮食饱甚，汗出于胃；惊而夺精，汗出于心；持重远行，汗出于肾；
疾走恐惧，汗出于肝，摇体劳苦，汗出于脾。故春秋冬夏四时阴阳，生病起
于过用，此为常也。
食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归心，淫精于�
